El pensamiento

Para llegar a un pensamiento crítico se requieren muchos pasos, aquellos que son difíciles en determinadas patologías o circunstancias, siendo la impulsividad y la baja retroalimentación las más destacadas en la consecución de un pensamiento que ayude en la toma de decisiones.

Estos aspectos son muy frecuentes en personas con daño cerebral afectando a su iniciativa, a su capacidad para organizarse, a su razonamiento o la resolución de problemas.

Tales aspectos son altamente incapacitantes y pueden provocar dependencia de terceras personas.

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Cerebro o corazón

Muchas veces mi deformación profesional me lleva a divagar e intentar comprender qué hace mi cerebro para poder estar desarrollando una actividad determinada. Por ejemplo, ahora mismo : ¿qué debe hacer mi cerebro para realizar la actividad que estoy haciendo ahora?

Estas actividades dependen de mi cerebro, no?. Eso lo tenemos claro, verdad?. ¿Y cómo lo sabemos? ¿qué señales percibimos para poder estar seguros de que nuestra actividad reside en el cerebro? Os digo ésto porque durante muchos años, sabios antiguos como Aristóteles consideraban que la sede de nuestra mente estaba en el corazón.

Incluso ahora en pleno siglo XXI usamos el corazón para expresar el sentimiento de amor. «Te quiero con mi corazón» «NO, te quiero con  mi  cerebro, con mi sistema límbico que se encuentra en la zona interna de mi cerebro y me hace expresar y comprender mis emociones» y, posteriormente, con mi corteza cerebral que me dice que es un sentimiento adecuado y con el que debo continuar o no.

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Pinceladas en la Atención a las demencias desde la Neuropsicologia.

Las personas con diagnóstico de demencia requieren de una atención a tres bandas:
1.- Atención médica: se requiere no sólo un diagnóstico inicial sino un seguimiento médico que ponga pautas y frenos a los síntomas que van surguiendo a medida que va evolucionando la enfermedad.
2.- Atención social: estas personas van a precisar de cuidados que son llevados a cabo principalmente por familiares, y de centros de día o residencias adecuadas. Desde un inicio y sobretodo en las fases iniciales de la enfermedad, es importante una valoración neuropsicológica pertinente que tenga en cuenta todos los factores sociales y sus necesidades reales, con el fin de proporcionar una actividad constante dentro de las capacidades de cada persona y con ello disminuir la rapidez con la que puede avanzar la enfermedad.
3.- Atención legal: en estados avanzados de la enfermedad es recomendable que la persona diagnosticada sea incapacitada judicialmente como mecanismo de protección, al verse reducida su capacidad de obrar.

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VIII Feria del libro de Navia

Preparándonos para la presentación del libro hoy en Navia

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Algunas Reflexiones en Voz Alta

  • No importa el tipo de daño cerebral que se sufra en relación al trato que debamos tener de los demás. Las personas que sufren un daño cerebral siguen siendo ante todo personas, personas que en estos momentos presentan una serie de dificultades, las que sean, y que precisan por más o menos tiempo de una serie de ayudas externas, pero siguen siendo ante todos personas, y en su rol alcanzado hasta el momento; es decir, siguen siendo padres, esposos,…, y como tales se les debe seguir tratando. Habitualmente he visto comportamientos de familiares que usan un lenguaje protector excesivo con la persona que ha sufrido un daño cerebral, hasta el punto de llegar a tratarlos como “niños”. Pongámonos por un momento en su situación. Pensemos cómo pueden llegar a sentirse. Es normal que lleguemos a expresar protección y cariño hacia nuestros familiares pero debemos cuidarnos mucho de no excedernos en nuestra actitud.
  • También he podido constatar la importancia que tiene el entorno familiar en la recuperación de una persona que ha sufrido daño cerebral. Familias coordinadas e involucradas en los tratamientos que lleva a cabo su familiar aumentan significativamente las mejoras cognitivas y emocionales conseguidas. Un entrenamiento como co-terapeutas proporciona mayores ventajas. Tanto una adecuada información, cómo un conocimiento de lo que se puede hacer, ayuda considerablemente en el fin último que se pretende: mejorar la condición vital de una persona. Así que, tanto los pacientes como las familias no dudéis en preguntar y preguntar.
  • En ocasiones tras un daño cerebral se presentan dudas acerca del futuro tanto personal como laboral de la persona que lo sufre. No dejéis de informaros al respecto.

 

 

 

 

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Información sobre el ictus

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¿Cómo saber de manera sencilla y fácil si necesitamos un neuropsicólogo tras un daño cerebral?

+¿Cómo se llama?

+¿Qué edad tiene?

+¿Cuál es la fecha de su nacimiento?

+¿Cuál es la dirección de su casa?

+¿Quién le acompaña?

+¿Con quién vive?

¿Qué le ha pasado? ¿Sabe cuándo?

¿Toma alguna medicación?

*¿Qué actividades hace ahora en un día normal?

+¿Necesita descansar cada poco tiempo? ¿Se cansa mentalmente con facilidad?

*¿Le molesta el ruido o los lugares concurridos?

+¿Se olvida con más frecuencia de lo que le acaban de decir? ¿Suele perder el hilo de una conversación, de una película,…?

+¿Qué ha comido hoy? ¿Con quién? ¿Qué ha hecho esta mañana o el día de ayer? (Ajustar la pregunta al momento del día en que se pregunta)

+¿Lee la prensa o ve la televisión? ¿Qué noticia reciente recuerda?

*¿Le cuesta tomar decisiones más que antes?

+¿Reconoce y hace uso del dinero?

+¿Le cuesta, a veces, encontrar el nombre de determinados objetos o personas?

+¿Se siente triste o deprimido? ¿Irritable?

Familia: ¿Es consciente el paciente de sus limitaciones? ¿Quiere hacer cosas que realmente no puede hacer? ¿Han notado algún cambio en su personalidad?

+ si ante estas preguntas no responde con claridad, el resto de preguntas debe responderlas un familiar y precisa una valoración neuropsicológica inmediata.

+ si en alguna de estas preguntas muestra dificultades, es necesaria una valoración neuropsicológica con el fin de ayudar en la rehabilitación física neurológica.

* si en alguna de estas preguntas expresa alteraciones, sería aconsejable una valoración psicológica y el estudio de funciones superiores ejecutivas que puedan estar interfiriendo en su recuperación.

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El papel del Neuropsicólogo y el Psicólogo en la Rehabilitación del Daño Cerebral

  • Neuropsicólogo: Aborda las alteraciones que pueden surgir tras un daño cerebral a nivel mental. Las capacidades cognitivas, las emociones, la voluntad de acción y el gobierno de su conducta pueden verse afectadas. La conciencia de sus déficits, el grado de colaboración y su capacidad atencional, son aspectos importantes para el desarrollo óptimo del resto de terapias. Se llevan a cabo programas concretos de rehabilitación neuropsicológica que se centran en la atención, la memoria, el lenguaje, el cálculo, las funciones ejecutivas, la recuperación de la autoconciencia o de las habilidades sociales. También  realizan valoraciones periciales con fines legales en el ámbito laboral o civil.
  • Psicólogo: Trabaja la capacidad de afrontamiento del paciente en relación a la situación actual y valora la presencia de alteraciones del comportamiento con irritabilidad, agresividad, ansiedad o depresión junto con pautas de actuación y apoyo psicológico principalmente al cuidador principal o familiares más cercanos. Aborda también la posible repercusión de la situación actual en familiares cercanos más vulnerables (niños, cónyuge, padres,…).
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La importancia de las funciones ejecutivas. Parte 1

Las funciones ejecutivas son aquellas que nos permiten poner en orden todas nuestras capacidades para llevar a cabo una acción concreta.

Las utilizamos constantemente, si bien no siempre en el nivel óptimo. Por ello, tengamos o no un daño cerebral, se necesita reeducar conscientemente tales funciones para mantener un desarrollo progresivo de nuestras habilidades.

Así, por ejemplo, podemos tener una intención o actividad futura a realizar, como puede ser: «Buscar información de becas de estudio por internet», pero para poder llevarlo a cabo, debemos:

1.- Considerar que esa actividad es prioritaria, frente a otras actividades que realizamos: ir al gimnasio, salir con amigos,…

2.- Poner un límite para realizar esa actividad, por ejemplo, llevarla a cabo antes del 29 de enero.

3.- Tener la intención de cumplirla. «Si no lo hago mi vida va a seguir pasando sin tener yo el control sobre ella. No voy a cumplir con lo que me propongo», y

4.- Concretarlo. Es decir, planificar en qué momento y día podemos hacerlo desde ahora. «Podría hacerlo hoy a las 7 de la tarde, el martes a las 4 o el miércoles a las 12 después del gimnasio. Así lo tendría hecho antes del 29».

Puede parecernos trivial estas situaciones, sin embrago se dan, ¿o no?. Piense cuando fue la última vez que se propuso hacer algo y lo pospuso tanto en el tiempo que no llegó a realizarlo. ¿A que no hace mucho de ello?

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Las emociones están en el cerebro. El caso de Phineas Gage

Determinadas lesiones cerebrales pueden ocasionar dificultades en la expresión e interpretación de las emociones.

Tanto el lóbulo frontal derecho como el izquierdo son muy importantes para la regulación de las emociones (funciones ejecutivas que hablaré posteriormente), necesaria para tomar decisiones en el campo social y en el personal. Los estudios de pacientes concretos apoyan este modelo.

El caso de Phineas Gage, que ocurrió en 1848, es famoso en los anales de la psicología porque demostró el papel crucial que los lóbulos frontales desempeñan en las emociones.

Gage era un capataz de los ferrocarriles que sobrevivió a un accidente en el que una barra de hierro de casi un metro de longitud y de tres centímetros de diámetro se introdujo en su cráneo.

Volvió a trabajar, pero su temperamento había cambiado hasta tal punto que perdió su trabajo. Antes se le consideraba una persona muy responsable y comedida, pero tras el accidente no era extraño que se le comparase a un animal salvaje carente de sentido moral. Maldecía delante de las mujeres- algo insospechado en aquellos días- y se peleaba irresponsablemente. Gage decía a menudo que había perdido la capacidad de sentir emociones. La pérdida de los sentimientos puede que fuese responsable de su reprochable conducta, porque sin emociones los juicios morales y la socialización se vuelven difíciles.

Más información sobre las emociones en:

«Conoce cómo funciona tu cerebro» en http://cerebrofuncional.redtienda.net

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